疾病监测

作者：刘彬辉,彭财伟,彭二磊

关键词：流行性感冒, 人鼻病毒, 呼吸道感染, 暴发

  目的   了解浙江省湖州市某小学一起乙型流感病毒和人鼻病毒混合感染引起的呼吸道感染暴发疫情的流行病学特征。  方法  根据《流感样病例暴发疫情处置指南》（2018年）等开展调查。 采集病例咽拭子样本开展甲乙型流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒和人鼻病毒核酸检测。  结果  共发现99例相关病例，临床表现以咳嗽、咽痛、发热为主，部分病例有乏力、头晕、头痛等症状。 首发病例为2022年2月18日，暴发病例集中在2月21—28日，末例病例为3月25日，历时36 d疫情结束。 病例均为1～3年级学生，发病班级总罹患率为36.80%（99/269），其中103班为43.04%（19/45），105班为13.64%（6/44），201班为65.91%（29/44），202班为15.56%（7/45），203班为72.73%（32/44），308班为13.04%（6/46），其他班级未检出病例，班级间罹患率总体差异有统计学意义（χ2=71.570，P<0.05）。 男生罹患率为40.88%（56/137），女生罹患率为32.58%（43/132），性别差异无统计学意义（χ2=0.480，P＞0.05）。 共采集53例现状病例咽拭子样本，7例咽拭子乙型Victoria亚型流感病毒核酸阳性，18例人鼻病毒核酸阳性，6例为混合感染；乙型Victoria亚型流感阳性率为24.53%，人鼻病毒阳性率为45.28%。  结论  该小学暴发疫情初期的病例临床症状以发热为主，为典型的流行性感冒暴发疫情，随着时间的推移，发热病例占比逐渐减少，疫情后期病例以普通感冒症状为主，通过实验室检测证实该暴发疫情初期的病例为感染乙型流感，中期的病例出现乙型流感和人鼻病毒混合感染，后期的病例为感染人鼻病毒。 因此，一起暴发疫情在不同阶段的新增病例的临床症状与体征发生变化时，可考虑2种及以上病原体混合感染。

来源：2023年第9期

《疾病监测》期刊编辑部

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