疾病监测

作者：潘燕兰,黄浩,崔哲哲

关键词：手足口病, 流行特征, 病原学

  目的  分析2010—2020 年广西壮族自治区梧州市手足口病流行特征和病原学特征，为今后制定预防措施及精准防控提供依据。  方法  收集2010—2020年中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统中梧州市所有手足口病病例个案资料，采用描述性流行病学方法分析手足口病的三间分布、病原构成及变化，采用Joinpoint回归模型分析发病率、重症率、病死率和重症比例的变化趋势。  结果  2010—2020年梧州市手足口病年均报告发病率为314.91/10万，年均重症率为14.18/10万，病死率为0.02%，发病率、重症率在2017年后均呈逐年下降［年度变化率 （APC）=−29.56%，APC=−80.99%，均P＜0.05］，病死率在2016年后显著下降（APC=−91.26%，P＜0.05）。 梧州市手足口病发病存在明显的季节性和空间相自关性，发病高峰主要集中在4—7月和9—11月，万秀区和长洲区是发病高发区，岑溪市是重症病例和死亡病例高发地，苍梧县和龙圩区重症比例呈逐年上升（APC = 0.59%，APC = 0.88％，均P＜0.05）。 发病人群男性高于女性（1.54∶1），发病年龄以5岁以下散居和托幼儿童为主（89.91%），重症病例更好发于3岁以下散居儿童（81.30%）。 农村重症和病死率均高于城镇（χ2= 455.532、χ2= 11.093，均P＜0.001），在2017年后农村和城镇重症比例均呈逐年下降（城镇APC=−63.25%，P=0.217；农村APC=−75.32%，P=0.178）。 梧州市手足口病多种病原体并存流行，优势病原体不断变迁，2018年后肠道病毒71型（EV71）阳性检出率逐渐降低，而柯萨奇病毒A组6型（CA6）和柯萨奇病毒A组10型（CA10）是继EV71后引起重症病例的重要优势毒株。  结论  梧州市手足口病发病率、重症率和病死率整体呈逐年下降，但重症率仍较高。重症病例存在明显的聚集区域，病原体由EV71转为CA6和CA10，防控形势严峻。 应加强重点人群手足口病知识健康宣教及重点区域防控工作，进一步加强流行毒株监测和分析。

来源：2023年第7期

《疾病监测》期刊编辑部

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