疾病监测

作者：刘天,肖新宇,吴杨,陈琦,阮德欣,姚梦雷,侯清波,黄继贵,陈红缨

关键词：手足口病, 儿童, 暴发, 重症, 病原学

  目的  描述2011—2021年湖北省荆州市手足口病（HFMD）流行病学特征，分析重症病例危险因素，为该地区HFMD防制提供科学依据。  方法  自《中国疾病预防控制信息系统》收集荆州市HFMD病例、病原学监测结果、聚集性和暴发疫情资料。采用描述性流行病学方法描述HFMD三间分布特征，计算发病率、重症率、占比、标本检测阳性率及亚型占比。 采用logistic回归分析HFMD重症的危险因素。  结果  2011—2021年荆州市累计报告HFMD 62 521例，年均发病率100.87/10万，重症数146例，重症率0.23%，死亡5例，病死率0.80/万，重症死亡率3.42%。 发病率随年份无明显趋势变化（ r_\rms =−0.21，P=0.539）；重症率随年份呈下降趋势（ r_\rms =−0.66，P= 0.031）。 HFMD发病呈双峰型特点（4—6月和11—12月）；县（市/区）发病率介于51.85/10万～140.23/10万，高发地区随年份不断变化；人群分类以散居儿童（69.58%）和幼托儿童（28.18%）为主，男性（59.01/10万）发病率高于女性（41.66/10万，RR=1.42，95%CI：1.39～1.44）；以5岁以下儿童（96.08%）为主。 男性相较女性、低年龄儿童、中心城区相较江南片区、流行季节、发病至就诊时间长更易进展为重症病例（均比值比>1，均P<0.05）。肠道病毒71型（ EV71）为重症病例（53.57%）和死亡病例（80.00%）主要病原。 报告聚集性疫情89起和暴发疫情5起，发生场所以幼托机构（87起，92.55%）为主。 病原学监测阳性率为70.88%（3 488/4 921）；其中EV71、柯萨奇病毒A组16型、其他型分别占16.66%、27.24%、56.10%，其他型占比随年份增加呈上升趋势（ r_\rms =0.75，P=0.007）。  结论  荆州市HFMD维持较高发病水平，近年来重症率明显下降。 荆州市HFMD有明显时空异质性。其他型肠道病毒已成为荆州市HFMD主要病原。

来源：2023年第4期

《疾病监测》期刊编辑部

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