疾病监测

作者：杨文娟,高峰,张书豪,饶金,胡芳

关键词：HBsAg阳性, 乙型肝炎疫苗, 婴儿, 无/弱应答, 抗病毒治疗

  目的   探讨乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生情况以及影响因素。  方法   对2018—2021年在广州市南沙区HBsAg阳性母亲所生的全部婴儿进行追踪随访，对随访成功的婴儿检测外周血乙肝病毒血清标志物，并采用结构化问卷收集相关的可能影响婴儿乙肝疫苗无/弱应答的因素。  结果   在婴儿7～12月龄进行电话召回，共招募随访640对HBsAg阳性产妇及所生婴儿，2名（0.31%）婴儿感染乙肝病毒，婴儿对乙肝疫苗无/弱应答发生率为2.81%（18/640），其中无应答发生率为0.31%（2/640），弱应答发生率为2.50%（16/640）。 因素分析发现，HBsAg阳性产妇所生婴儿对乙肝疫苗无/弱应答与强应答组在母亲婚姻状况、文化程度、是否为HBeAg阳性、孕期HBV DNA情况、分娩方式、分娩胎龄、出生体重、婴儿性别、是否12 h内接种首剂乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白方面差异均无统计学意义（P>0.05）。 HBeAg阳性或孕期HBV DNA高水平母亲，47.65%（81/170）孕期进行了抗病毒治疗，其所生婴儿12 h内接种首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的比例略高于HBeAg阴性或孕期HBV DNA低水平母亲所生婴儿，两组婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生率差异无统计学意义（P>0.05）。  结论   随着消除乙肝母婴传播工作的逐步推进，HBsAg阳性产妇所生婴儿发生母婴传播、乙肝疫苗无/弱应答较以往研究明显降低。 今后应进一步强化首剂乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白接种时限，及对孕期HBV DNA高水平或HBeAg阳性孕妇知情告知后进行抗病毒治疗。

来源：2022年第12期

《疾病监测》期刊编辑部

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