疾病监测

作者：汪君君,陈云花,邢光红,马涛,丁松宁,何敏,刘慧慧,顾润晖,赵宏婷,彭质斌

关键词：水痘, 疾病暴发, 疫苗效果, 突破性水痘病例

  目的  调查南京市一起幼儿园水痘暴发疫情的危险因素和评估水痘减毒活疫苗（VarV）的免疫效果。   方法  确定病例定义并完成病例搜索，收集病例基本信息、临床记录、流行病学史、水痘免疫史等资料，描述病例三间分布特征和罹患率差异。 收集罹患率较高班级全部幼儿的水痘免疫史和水痘患病史，采用回顾性队列研究方法分析接种与未接种疫苗的幼儿间罹患率差异，评估疫苗免疫效果以及不同接种时间间隔对疫苗免疫效果的影响。   结果  共收集61例水痘病例，幼儿罹患率10.87%（59/543）显著高于教职工2.94%（2/68）（χ2=4.22，P=0.040）。 首发病例为一名教职工，发病后仍在岗工作，未被学校常规健康监测发现，也未进行主动报告；其请病假后，校方未采取干预措施。 疫情持续2个月，累计发生5代病例，代间距中位数15 d。 不同班级间罹患率差异有统计学意义（χ2=256.98，P<0.001）。 突破性病例8例（13.11%）均仅接种1剂VarV，接种VarV至发病的时间间隔中位数4.11年。 结果显示，疫苗保护效果为65%（95% 置信区间：24%～84%）；1剂次疫苗接种年限＞3年其保护效果下降。   结论  本次报道为一起首发病例为教职工的幼儿园水痘暴发疫情。 未及时发现和隔离病例、教室布局拥挤、疫苗接种覆盖率低及1剂次疫苗接种年限长是疫情发生的可能危险因素。

来源：2022年第9期

《疾病监测》期刊编辑部

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