疾病监测

作者：杨雅名,何利华,杨宁敏,宫雅楠,韩秀瑞,范如岳,薛志静,魏永越,张建中

关键词：幽门螺杆菌, 胃窦, 分离培养, Real time-PCR

  目的  针对胃黏膜组织标本的幽门螺杆菌（HP）感染诊断的real time-PCR检测和分离培养2种最常用方法进行结果一致性分析，为HP感染诊断方法的选择提供科学依据。  方法  在浙江省4个地区（萧山、温岭、苍南和湖州）各选取1所医院，采集2020年11月16日至12月7日送至杭州致远检验医学研究所进行HP分离培养和耐药性分析的全部患者胃窦部黏膜活检标本，共1 312份。 每份样本经研磨匀浆处理后分为2份，分别用于常规HP分离培养和real time-PCR检测（以cagH为检测靶点），2种方法平行双盲进行。 检测结果的一致性及不同医院来源样本间的差异用χ2检验、Fisher精确检验以及独立样本t检验等统计学方法进行分析。  结果  1 312份样本中，分离培养法和real time-PCR法的阳性率分别为29.34%（385/1 312） 、28.51%（374/1 312），差异无统计学意义（P=0.636）。 来自4所医院的标本，2种方法的检出率差异均无统计学意义（P=0.075），二者在萧山某院、温岭某院、苍南某院、湖州某院样本以及总体样本中的Kappa值分别为0.84、0.89、0.75、0.91、0.85。 real time-PCR法的灵敏度和特异度分别为89.26%、100.00%。 在real time-PCR法检测阳性而培养阴性的样本中，检测Ct值为25.47～34.97，均值为30.90，90%的Ct值均≤34.46，频数最高组为29.00～30.00组。  结论  分离培养法和real time-PCR法在临床胃黏膜标本HP诊断中均可达到较高的检测效能，且2种方法检出结果一致性良好，可应用于HP个体化治疗，以便在做出HP感染诊断的同时提供受检者的药敏检测结果。 标本中HP菌量及标本的保存运输条件可能对结果产生重要影响。

来源：2022年第5期

《疾病监测》期刊编辑部

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