疾病监测

作者：杨作凯,卢巧玲,单杏仁,许树红,曹栋卿

关键词：中老年人, 艾滋病病毒, 分子传播网络, 分子簇

  目的   分析浙江省绍兴市2018年7月至2020年6月报告的50岁及以上中老年人HIV-1分子网络特征，掌握HIV-1在该人群中传播网络的危险因素和特点，为制订有效的干预措施提供依据。  方法   2018年7月至2020年6月连续收集新报告感染HIV-1的50岁及以上中老年人血液样品147份，采用反转录聚合酶链式反应和巢式聚合酶链式反应扩增HIV-1的pol基因，构建系统进化树分析亚型和不同基因距离的分子网络，对研究对象进入网络的相关因素及成簇病例特征进行分析。  结果   147份样品序列中检测到4种基因型，其中以CRF07_BC（76例，51.70%）为主，其次为CRF01_AE（36例，24.49%）、CRF08_BC（33例，22.45%）和B（2例，1.36%）。 共74条序列进入网络，入网率为50.34%，形成12个分子簇，簇内个体数分别在2 ~ 30例。 对进入网络的影响因素分析，发现文化程度和艾滋病相关知识知晓率低、确诊前不关注艾滋病相关话题、商业性行为从未使用安全套和暗娼价格低于50元更容易进入网络。 多因素logistic回归结果显示，暗娼价格低是进入网络的影响因素。 入网病例中，CRF07_BC亚型的构成比最高（30例，40.54%），并形成一个包含30例病例的大簇，其病例大多居住在越城区城南街道及附近，均在附近有商业性行为；此外CRF01_AE亚型形成一个包含暗娼感染者在内的7例病例分子簇，簇内病例居住在齐贤街道及附近；12个分子簇中有12对夫妻双阳性病例，均为男性商业性行为引起的家庭内传播。  结论   绍兴市50岁以上中老年感染者HIV-1亚型多样，进入网络的相关因素主要为对艾滋病防治知识匮乏和与低档暗娼发生不安全性行为；簇内病例呈现地理的相对聚集性以及家庭内传播，应加强疫情聚集街道中老年人群干预和HIV筛查，有效遏制艾滋病的传播。

来源：2022年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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