疾病监测

作者：周君辰,李娟,董爱英,周海健,薛佳琦,段立科,施淇源,刘泽梁,高鹏芳,韩肖

关键词：血流感染, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌, 危险因素, 预后

  目的  探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者的多重危险因素，为临床诊疗和预防提供依据。  方法  回顾性分析华北理工大学附属医院2013年1月至2020年12月确诊且病例资料完整的CRKP血流感染患者的临床资料（病例组），以同期感染碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）的患者作为对照组，使用SPSS 23.0软件，对两组患者的一般临床特征进行单因素和多因素 logistic 回归分析，探寻血流感染CRKP患病的危险因素。  结果  CRKP血流感染组患者的病死率明显高于CSKP血流感染组（χ2=31.396，P<0.001），差异有统计学意义；56例CRKP血流感染患者主要分布在重症监护病房（80.36%）；单因素分析表明低蛋白血症、感染前使用β-内酰胺类抗生素（除碳青霉烯类外）、感染前使用碳青霉烯类抗生素、感染前使用喹诺酮类抗生素、感染前使用激素、留置侵入性器械、留置中心静脉导管、留置胃管、留置尿管、呼吸机辅助机械通气以及感染前入住ICU在两组间差异有统计学意义（P<0.05）；二元logistic回归分析显示感染前使用碳青霉烯类抗生素（OR=26.310，P<0.001）、留置中心静脉导管（OR=9.534，P=0.035）是CRKP血流感染的独立危险因素。  结论  血流感染CRKP的死亡率高，感染前使用碳青霉烯类抗生素和留置中心静脉导管提示患者预后差，建议加强抗菌药物的合理使用，加强院感防控意识。

来源：2022年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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