疾病监测

作者：曾强武,张凤丹,安仕刚,蹇孝丽,李芙蓉

关键词：呼吸道合胞病毒, 老年人, 呼吸道感染, 重症, 危险因素

  目的  了解老年人呼吸道感染住院患者呼吸道合胞病毒（RSV）感染的流行病学特征，比较RSV感染与流感病毒感染的临床严重性差异，探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。  方法  收集2016年1月1日至2020年12月31日贵阳市2家医院收治的60岁以上老年人呼吸道感染住院患者的临床和病原学检测资料。 比较RSV感染与流感病毒感染老年人在人口学特征、基础性疾病、临床表现，以及住院时间和住院期间死亡等临床结局上存在的差异，并采用多因素logistic回归模型探索影响老年人呼吸道感染住院期间死亡的危险因素。  结果  5131例60岁以上呼吸道感染住院患者中，RSV检测阳性率为2%，流感病毒检测阳性率为10%。 77%（80/104）的RSV感染和63%（312/497）的流感病毒感染集中在每年的11月至次年2月，发病具有明显季节性。 与流感病毒感染老年人比较，RSV感染的中位发病年龄（73岁 vs. 74岁，P=0.997），ICU收治比例（7% vs. 6%，P=0.822）和住院期间死亡率（6% vs. 3%，P=0.233）差异无统计学意义。 但RSV感染的老年人中位住院天数延长（14 d vs. 12 d，P=0.041），入院时发热比例较低（50% vs. 61%，P=0.048）。 5131人中，住院期间死亡114例（2%），RSV感染死亡6例（6%），流感病毒感染死亡15例（3%），多因素logistic回归分析结果显示，在调整性别、入院前抗生素使用比例后，80岁以上高龄（aOR=3.41, 95%CI: 1.84～14.26）、具有基础性疾（aOR=2.34, 95%CI: 1.12～4.91）、发病至就诊间隔超过7 d以上（aOR=8.94, 95%CI: 1.60～29.99）、血氧饱和度低于90%（aOR=4.05, 95%CI: 1.33～12.34），以及RSV感染（aOR=5.38, 95%CI: 1.65～17.51）是老年人呼吸道感染死亡的独立危险因素。  结论  RSV感染增加贵阳地区老年人群呼吸道感染住院期间的死亡风险，且疾病较流感更为严重。 临床大夫和公共卫生部门应给予老年人RSV感染高度关注，加强对RSV的监测、诊断和预防。

来源：2022年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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