疾病监测

作者：卢星星,刘勋,李涛,叶建君,张梦娴,张玉,杨成凤,陈伟,周丽平

关键词：结核，肺, 就诊延迟, 卫生系统延迟, 总延迟, 影响因素

  目的  对湖北省2个县（市）的肺结核病患者的就诊和卫生系统延迟情况进行调查，分析其影响因素，为结核病患者早发现，早治疗提供依据。  方法  采用横断面调查，通过现场面对面的询问和收集患者的病案信息、医院门诊记录和住院记录的方式调查患者的就诊和诊疗信息，应用单因素分析和多因素logistic回归分析进行影响因素分析。  结果  肺结核患者的就诊延迟中位数为7（P25～P75∶0～30）d，咳嗽或咳痰（OR=1.97，95%CI: 1.04～3.75），到达首次就诊医疗机构的距离>20 km （OR=2.35，95%CI: 1.36～4.06）为就诊延迟的危险因素，胸痛（OR=0.47，95%CI: 0.25～0.89）为就诊延迟的保护因素。 肺结核患者卫生系统延迟的中位数为24（P25～P75: 13～54）d，就诊次数和就诊的不同医疗机构数为患者卫生系统延迟的危险因素（P<0.05），且就诊次数和就诊的不同医疗机构数越多，结核病患者发生卫生系统延迟的风险越大。 肺结核患者总延迟的中位数为56（P25～P75: 26～138）d，咳嗽或咳痰（OR=2.37, 95%CI: 1.14～4.95），痰涂片阳性（OR=2.07, 95%CI: 1.16～3.68），到达最近结核病定点医疗机构距离>30 km（OR=1.92，95%CI: 1.04～3.55），就诊次数3～4次（OR=2.50，95%CI: 1.25～4.97）和就诊次数>4次（OR=25.42，95%CI: 5.19～124.44）均为患者总延迟的危险因素（P<0.05）。  结论  本研究中肺结核患者总延迟主要由卫生系统延迟造成，在采取有效措施减少患者就诊延迟的同时，还需要改善患者的就医行为，优化患者就医路径，提高非结核病定点医疗机构对结核病的警觉性和诊疗水平，发挥分子生物学检查等手段在患者筛查中作用，提高结核病诊断水平，减少患者卫生系统延迟。

来源：2021年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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