疾病监测

作者：牛海军,李远春,赵雁林,李明虎

关键词：分枝杆菌, 非结核分枝杆菌肺病, 临床特征, 抗药性

  目的  分析河南省南阳市非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者临床特征、菌种组成及对一线抗结核药物的药物敏感性特征，以提高对NTM肺病的诊疗能力。  方法  回顾性纳入2015年1月至2019年12月就诊于河南省南阳市第六人民医院的NTM肺病患者276例，收集其基线数据、临床症状、影像学表现等信息。 使用PCR反向斑点杂交法对NTM进行菌种鉴定， 用绝对浓度法进行药物敏感性试验。 用SPSS 18.0软件进行统计学分析。  结果  2015 — 2019年NTM肺病患者在疑似肺结核患者中的分离率分别为1.05%、1.11%、1.23%、1.54%和1.70%。 276例NTM肺病患者中，男性占61.59%（170/276），发病年龄为（51.21±8.33）岁；临床表现以咳嗽、咳痰及胸闷、气短或气促为主，影像学表现上以胸膜增厚（53.62%，148/276）、支气管扩张（42.39%，117/276）和空洞（40.58%，112/276）最为常见。 菌种鉴定出8种NTM菌种，位于前4位分别为胞内分枝杆菌（32.61%，90/276）、堪萨斯分枝杆菌（23.91%，66/276）、脓肿分枝杆菌（21.38%，59/276）和鸟分枝杆菌（14.49%，40/276）；药敏试验表明，4种主要的NTM菌种对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素以及氧氟沙星的耐药率分别为92.55%（236/255）、83.53%（213/255）、54.51%（139/255）、89.02%（227/255）、78.82%（201/255）和64.31%（164/255）。 NTM亚种中，胞内分枝杆菌较鸟分枝杆菌更易出现发热、胸闷、气短、气促等症状和支气管扩张、空洞等影像学表现。  结论  南阳市NTM肺病的分离率呈逐年升高趋势。 临床特征和肺结核患者相似，临床上接诊时应对有危险因素及合并症患者提高警惕，并在影像学表现及细菌学方面加以鉴别。 常见NTM菌株对一线抗结核药物的耐药性较高，应规范治疗方案。

来源：2021年第7期

《疾病监测》期刊编辑部

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