疾病监测

作者：耿梦杰,任翔,余建兴,蒋荣猛,李中杰,冯子健,王丽萍,何广学

关键词：新型冠状病毒肺炎, 年龄组, 临床表现, 重症/危重症, 死亡

  目的  通过对不同年龄组新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例发病早期的临床特征进行分析，为及时发现和治疗管理COVID-19患者并防止病情进展，进一步采取有效防控措施提供参考。  方法  将2020年1月19日至3月9日全国COVID-19流行病学调查网络报告系统中湖北省以外省份报告的COVID-19确诊病例纳入作为研究对象。 对不同年龄组病例发病时的临床表现、临床严重程度、实验室和影像学表现、基础性疾病等情况进行对比分析。  结果  本研究共纳入12 647例COVID-19确诊病例，年龄中位数为45岁［四分位数间距（IQR）：33～56岁］，0～5岁组196例（1.5%）、6～17岁组508例（4.0%）、18～44岁组5 491例（43.4%）、45～59岁组4 004例（31.7%）以及≥60岁组2 448例（19.4%），其中102例死亡，病死率为0.8%，≤17岁年龄组无死亡病例。 ≥60岁组病例出现重症和危重症的比例均为各年龄组最高，分别为18.7%和10.6%，病死率为3.6%；0～17岁组病例以轻型（62.2%）和普通型（37.1%）为主。 0～5岁组重症比例（1.0%）高于6～17岁组（0.6%），两个年龄组中均无危重症病例报告。 ≤17岁病例出现白细胞计数减少和淋巴细胞计数减少的比例均显著低于≥18岁病例（χ2=225.037，P<0.001和χ2=479.737，P<0.001）；≤17岁病例CT出现肺炎影像学特征的比例为44.7%，显著低于≥18岁人群（76.1%）。 0～5岁病例出现流涕和呕吐的比例最高，分别占13.3%和2.6%；白细胞计数增加、淋巴细胞计数增加、淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组中均为最高，分别为24.3%，51.0%和66.9%。 18～44岁组出现关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛的比例最高，分别为12.4%、12.3%、5.1%和11.9%；45～59岁组出现干咳和胸闷的比例最高，分别为34.3%和8.1%；≥60岁组出现腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高，分别有2.2%、1.5%、7.7%和10.2%。 有慢性基础性疾病的病例主要为≥60岁病例，占41.0%，有慢性基础性疾病的病例重症率（19.6%）显著高于无基础性疾病病例（11.1%）（χ2=451.301，P<0.001）。  结论  ≥60岁COVID-19病例重症率和病死率在各年龄组最高，有慢性基础疾病的病例临床重症率更高。不同年龄组病例早期临床特征差异明显，≤17岁病例白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少和CT肺炎影像学特征的比例低于≥18岁病例。 0～5岁病例流涕、呕吐、白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比增加比例在各年龄组最高；18～44岁组病例关节肌肉酸痛、头痛、腹泻和咽痛比例最高；45～59岁组干咳和胸闷比例最高；≥60岁组腹痛、结膜充血、胸痛和鼻塞的比例最高。 这些早期临床特征为早发现和治疗管理COVID-19患者及防制病情进展，以便及时采取相关防控措施提供参考。

来源：2021年第6期

《疾病监测》期刊编辑部

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