疾病监测

作者：胡岚,王鹤,罗晓,王超,齐文杰

关键词：院内感染, 多耐药, 抗菌药物, 耐药变迁

  目的  回顾北京某三甲医院院内感染致病菌菌种构成和耐药性变化，及与抗菌药物使用强度间的关系，为指导临床合理用药提供理论依据。  方法  收集该院2015年1月1日至2019年12月31日全部院内感染患者各部位标本的致病菌的药敏鉴定结果，分析菌株分布、院内感染部位及细菌耐药性，同时分析全院近年抗菌药物使用率及使用强度。  结果  共分离病原菌3522株，主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌596株（16.92%）、大肠埃希菌353株（10.02%）、肺炎克雷伯菌285株（8.09%）、鲍曼不动杆菌224株（6.36%），革兰阳性菌为屎肠球菌208株（5.91%）。 分布最多科室依次为重症监护室890株（25.31%）、普外科582株（16.55%）、干保中心483株（13.74%）、血液科263株（7.48%）、急诊病房238株（6.77%）。 共统计院内感染7324例次，主要感染部位依次为呼吸道3813例次（52.06%）、泌尿系1015例次（13.90%）、消化道740例次（10.10%）。 该院抗菌药物使用率由2016年的46.20%降至2019年的38.10%，抗菌药物使用强度由34.76降至31.69，同时期仅多耐药肺炎克雷伯菌比例由24.67%增至36.74%，其余细菌多耐药检出比例均有不同程度的下降。  结论  该院分离的致病菌以革兰阴性菌为主，呼吸道是院内感染最常见的部位，重症医学科、普外科和干保中心分离菌株数居前3位；抗菌药物使用率及使用强度均下降，院内感染常见致病菌的菌种分布、感染部位以及耐药性会逐年变化，个别院内感染致病菌耐药性逐年增加，需要重点关注，同时需要加强管理院内感染的主要区域。

来源：2021年第2期

《疾病监测》期刊编辑部

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