疾病监测

作者：张姣姣,亓晓,么鸿雁,于石成,闫亮,刘剑君

关键词：创伤性脊髓损伤, 美国脊髓损伤协会损伤分级, 两水平logistic回归模型

  目的  分析不同医院间影响创伤性脊髓损伤（TSCI）住院患者神经功能转归的因素，探讨TSCI的防治方向。  方法  采用多阶段分层整群抽样的方法回顾性调查2018年1月1日至12月31日69家三级医院TSCI住院患者的病案信息；用Wilcoxon和Kruskal-Wallis H秩和检验分析出入院ASIA（美国脊髓损伤协会）损伤分级的差异；用两水平logistic随机截距模型分析不同医院TSCI患者ASIA损伤分级变化的影响因素。  结果  4 404例TSCI患者中，恢复组1 200例（27.25%），且出入院的分级分布差异有统计学意义（P<0.001）。 ASIA损伤分级变化的总变异中，24.12%由医院层面的差异引起。 多因素分析中，年龄每增长1岁，分级改善概率降低0.90%；与腰骶段相比，胸、颈段的分级改善概率分别降低28.90%、21.50%；完全性损伤者的分级改善概率较不完全者降低29.00%；伴随骨折脱位者的分级改善概率较不伴随者降低33.50%；受伤至手术时间间隔≤3日的分级改善概率较>3日增加0.353倍；康复训练者的分级改善概率增加1.069倍；与未手术者相比，减压固定术的分级改善概率增加1.565倍，减压固定融合术增加1.139倍。  结论  TSCI的住院治疗效果较差；不同医院水平下的年龄、损伤及救治特征差异均与TSCI的预后有关，表明亟待制定精准化的TSCI预防策略和建立区域化的“急救–治疗–康复”一体化平台。

来源：2020年第12期

《疾病监测》期刊编辑部

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