疾病监测

作者：秦海燕,孔志芳,倪红霞,王晓英,杨斌,张丹,鲁琴宝

关键词：柯萨奇病毒A组6型, 手足口病, 脱甲症, 核酸检测

  目的  了解宁海县柯萨奇病毒A组6型（Cox A6）所致手足口病伴脱甲症的流行特征，为手足口病病原学监测、诊疗和预防控制提供科学依据。  方法  对2018—2019年宁海县确诊为Cox A6核酸阳性的手足口病患者病后连续24周随访观察，同时采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）对手足口病伴脱甲症病例脱落甲碎片标本进行核酸检测和病毒分离。  结果  感染Cox A6手足口病412例，166例出现不同数量脱甲，脱甲率为40.29%（166/412），平均脱甲6.02个，脱甲时间越早脱甲数越多，按大拇指（趾）—食指—中指—无名指—小指顺序呈依次递减（趋势χ2=117.39，P<0.001）；脱甲时间最短7 d，最长达116 d，70%发生在15～42 d（3～6周）；指（趾）甲脱落程度不等，脱甲最多的是大拇指（趾），脱甲右手多于左手，右脚多于左脚，指甲脱落率高于趾甲（χ2=103.61，P<0.001），四肢指（趾）甲的总体病变率不相同（χ2=105.40，P<0.001）；RT-PCR检测脱落甲碎片Cox A6阳性率为91.67%（11/12），未脱甲及新生甲均为阴性。 宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3基因亚型的D3a.2分支与我国目前主要流行型别一致。  结论  Cox A6感染手足口病患者伴脱甲发生率为40%，可能是Cox A6病毒直接对指（趾）甲侵害所致，脱甲可再生。宁海县流行的手足口病伴脱甲症相关Cox A6 D3a.2分支基因亚型与我国目前主要流行型别一致。

来源：2020年第11期

《疾病监测》期刊编辑部

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