疾病监测

作者：商晓春,帅慧群,赵雪琴,周晓红

关键词：病毒性腹泻, 病原谱, 流行病学

目的分析2012 — 2019年浙江省杭州市及其周边县市5岁以下儿童病毒性腹泻的病原谱和流行病学特征，为病毒性腹泻防控提供参考依据。方法2012 — 2019年收集浙江大学医学院附属儿童医院门急诊和肠道门诊5岁以下腹泻患儿的粪便标本，采用实时荧光定量PCR方法检测诺如病毒（NV）、轮状病毒（RV)、札如病毒（SAV）、肠道腺病毒（EADV）和星状病毒（ASV）的核酸。 采用SPSS 19.0软件分析病原检出结果。结果共收集1 350份标本，阳性标本594份，总检出率为44.00%。 阳性病例以单病毒感染为主（84.51%，502/594），双重和三重感染分别占14.31%和1.18%，双重感染以NV和RV为主（54.12%，46/85）。 NV检出率最高，为23.41%，其次为RV（19.11%），SAV、EADV和ASV的检出率均<5%（分别为4.22%、2.96%、1.63%）。 不同月龄组腹泻患儿间病毒核酸检出率差异有统计学意义（χ2=256.140，P<0.001），12～月龄组患儿的检出率最高，为73.77%（239/324），0～月龄组最低，为17.18% (73/425)。 各病毒在不同月龄组患儿间的检出率差异均有统计学意义。 病毒总检出率的季节性差异有统计学意义(χ2=188.495，P<0.001)，冬季（12月至次年2月）检出率最高，为70.31%（225/320）。 NV、RV和SAV在不同季节的检出率差异有统计学意义（χ2=90.284，P<0.001；χ2=188.068，P<0.001；χ2=29.066，P<0.001），NV在秋季（9 — 11月）的检出率最高，RV和SAV均冬季检出率最高。 2012 — 2019年各年度检出率在奇数年份高于前一偶数年份，总体呈上升趋势（趋势χ2= 13.532，P<0.001）。 NV和ASV的检出率年度变化呈上升趋势（趋势χ2= 23.636，P<0.001；趋势χ2=18.073，P=0.003）。 RV、SAV、EADV的检出率年度变化趋势不规则（趋势χ2= 3.173，P=0.075；趋势χ2= 1.803，P=0.179；趋势χ2=0.007，P=0.932）。结论5岁以下儿童病毒性腹泻主要病原为NV和RV，秋冬季为高发期，12～35月龄为高发年龄段，需在秋冬季加强病毒性腹泻的防控。

来源：2020年第9期

《疾病监测》期刊编辑部

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