疾病监测

作者：车洋,杨天池,林相,薄丁旖

关键词：吡嗪酰胺, 耐药, 细菌, 结核分枝杆菌, 基因突变

目的研究结核分枝杆菌（MTB）对吡嗪酰胺耐药特征及其与二线抗结核药物耐药相关性。方法以2015 — 2017年浙江省宁波地区结核病耐药监测收集的110例耐多药结核病（MDR-TB）病例作为研究对象，采用1%比例法对其进行5种二线抗结核药物（氧氟沙星、左氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素）的耐药检测。 同时应用BACTEC MGIT 960 系统检测所有MDR-MTB的吡嗪酰胺耐药性，采用PCR DNA直接测序法检测MDR-MTB的pncA基因突变特征。结果110株MDR-MTB中吡嗪酰胺耐药率为59.09%（65/110），pncA基因突变率为50.91%（56/110）。 吡嗪酰胺耐药株中的基因突变率83.08%（54/65）与吡嗪酰胺敏感株中的基因突变率4.44%（2/45）比较，差异有统计学意义（χ2＝65.787， P＜0.001）。 pncA基因突变类型为42种，以点突变类型为主92.86%（39/42）。 耐链霉素、耐乙胺丁醇、耐氧氟沙星、耐左氧氟沙星及准广泛耐药（Pre-XDR）与MDR-MTB耐吡嗪酰胺相关。结论本地区MDR-MTB耐吡嗪酰胺形势较为严峻，MDR-MTB耐吡嗪酰胺与二线抗结核药物氧氟沙星、左氧氟沙星及Pre-XDR的耐药相关。

来源：2020年第3期

《疾病监测》期刊编辑部

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