疾病监测

作者：黄一伟,张斯钰,湛志飞,曾舸,黄超洋,胡世雄,李文超,张红,高立冬

关键词：流感, 甲型H1N1亚型, 基因进化, 种系发生树

目的分析2009 — 2018年湖南省流感哨点医院甲型H1N1亚型流感监测结果，对分离病毒全基因组进化情况和分子特征进行分析。方法在全省14个市州的23家哨点医院开展流感监测工作，每周每家哨点医院门诊采集5 ~ 20份流感样病例的咽拭子标本进行核酸检测和/或病毒分离。 对分离的毒株全基因测序，使用BEAST软件贝叶斯方法构建基因进化树，序列与疫苗株进行比较。结果2009 — 2018年湖南省流感监测哨点医院共采集流感样病例标本190 289份，其中甲型H1N1流感阳性8 014份，阳性率为4.21%。 时间分布共有7个较明显的流行高峰，峰值以2009年最高。 1 ~ 5岁（占25.13%）和5 ~ 15岁（占32.83%）年龄组所占比重较多，人群男女性别比为1.23∶1。 对分离的60株甲型H1N1亚型流感病毒进行同源性分析，与疫苗株相比全基因组序列的同源性在97.2% ~ 99.9%之间。 贝叶斯基因进化树呈现阶梯状生长。 推断最早的公共祖先出现在2 009.177年，平均进化速率为2.695×10−3个替换•位点−1•年−1。 贝叶斯天际线模型分析甲型H1N1流感的种群动态2009 — 2018年间基本维持稳定。 表面蛋白选择压力分析dN/dS值为0.201与0.219。 表面蛋白血凝素分子的主要变异位点为L8M、S91R、S160G、S181T、A214T、I312V。 2株病毒神经氨酸酶分子出现H275Y耐药位点的突变。结论2009 — 2018年湖南省每年甲型H1N1流感阳性率和甲型H1N1流感所占流感比例各不相同，流行高峰出现在冬季，病例以儿童和少年为主，病毒基因持续变异，种群动态稳定。

来源：2019年第10期

《疾病监测》期刊编辑部

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